Digitalice
Digitalicele se fixeaza specific de pompa Na/K careia ii inhiba activitatea; de aceea digitalicele sunt folosite in cercetarea experimentala a Na/K ATP-azei membranare.
Pompa de Na/K asigura fluxurile active de Na si K: eflux de Na si influx de K. Aceste fluxuri active sunt in echilibru dinamic cu fluxurile pasive de Na si K (desi Na/K ATP-aza functioneaza continuu, potentialul membranar este constant). Digitalicele sunt indicate in:
- insuficienta cardiaca: creste contractilitatea- creste DC.
- in tahiaritmii supraventriculare: scade conductibilitatea AV- aritmia supraventriculara se mentine, dar putini stimuli ajung la ventricul. Flutter-ul atrial este o tahiaritmie supraventriculara in care atriul are o frecventa de 300/ min, iar la nivelul ventriculului apare un bloc de 2:150. Administrarea de digitalice scade conducerea AV a impulsurilor, dar creste excitabilitatea crescand frecventa atriala la 400-600/min. Astfel, flutter-ul devine fibrilatie atriala. Reactiile adverse sunt de tip toxic si sunt foarte frecvente. Indicele terapeutic este foarte mic (2, 8- 3), dozele terapeutice fiind apropiate de cele toxice.
Pompa de Na/K asigura fluxurile active de Na si K: eflux de Na si influx de K. Aceste fluxuri active sunt in echilibru dinamic cu fluxurile pasive de Na si K (desi Na/K ATP-aza functioneaza continuu, potentialul membranar este constant). Digitalicele sunt indicate in:
- insuficienta cardiaca: creste contractilitatea- creste DC.
- in tahiaritmii supraventriculare: scade conductibilitatea AV- aritmia supraventriculara se mentine, dar putini stimuli ajung la ventricul. Flutter-ul atrial este o tahiaritmie supraventriculara in care atriul are o frecventa de 300/ min, iar la nivelul ventriculului apare un bloc de 2:150. Administrarea de digitalice scade conducerea AV a impulsurilor, dar creste excitabilitatea crescand frecventa atriala la 400-600/min. Astfel, flutter-ul devine fibrilatie atriala. Reactiile adverse sunt de tip toxic si sunt foarte frecvente. Indicele terapeutic este foarte mic (2, 8- 3), dozele terapeutice fiind apropiate de cele toxice.
Intoxicația cu digitalice
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...au fost expuşi unor doze crescute de medicamente digitalice. Digitalicele sunt medicamente tonicardiace care acționează prin creşterea forței contractile a muşchului cardiac. Substanța biochimică prezentă în componența medicamentelor ... 1 deces. [1], [3], [4], [5]
Toxicitatea la digitalice
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...de calciu intracelular, lenta, in timpul potentialului de actiune. Digitalicele in doze terapeutice nu exercita niciun efect asupra proteinelor contractile sau asupra interactiunii dintre acestea. Glicozidele digitalice se ...glicozide cardiace determina vasoconstrictie directa in sistemul arterial si venos prin inhibitia pompei sodiu/potasiu din muschii vasculari netezi. Alterarea frecventei cardiace si a ritmului din cadrul toxicitatii digitalice poate simula aproape toate tipurile de aritmii cunoscute. Desi nicio disritmie nu este patognomonica toxicitatii digoxinice, ...cu eval...
Insuficienta aortica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...cauze multiple ce au drept rezultat inchiderea incompleta a valvelor aortice. In diastola o parte din fluxul sanguin din aorta revine in ventriculul stang, producand dilatatia si hipertrofia ...inelul valvular sau se excizeaza o parte din aorta dilatata.
Neutrofilia
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
La specia umană, neutrofilele se formează la nivelul măduvei osoase. Sistemul hematopoietic produce în fiecare zi aproximativ 1,3 * 10^ 11 neutrofile/zi la o persoană de 80 de kg. Acest număr este util pentru îndeplinirea tuturor funcţiilor fiziologice, dar şi ca rezervă ce va fi mobilizată în prezenţ...
Endocardita Loffler - eozinofilica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...infiltrate pulmonare, leziuni ale pielii si retinei - regurgitatia valvei atrioventriculare - insuficienta biventriculara. Stadiul trombotic: - trombi cerebrali, splenici, renali, infarct coronarian - hemoragii Splinter. Stadiul fibrotic: ...in ventriculul sting. Tromboza recurenta a valvei mitrale in cadrul eozinofiliei crescinde este cauzatoare de embolisme sistemice. Ecocardiografia Doppler prezinta elemente ale cardiomiopatiei restrictive incluzind velocitati scazute ale ...endocardita Loffler este negativ si depinde de localizarea implicarii cardiace.
Cardiopatiile si sarcina
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
Influenta cardiopatiilor asupra sarcinii Afectiunile cardiace congenitale influenteaza negativ cresterea, dezvoltarea si viabilitatea fetala prin reducerea aportului de oxigen (in formele cianogene) sa prin reducerea fluxului uterin. Hipotrofia fetala sa prematuritatea sunt relativ frecvente. Avortul spontan poate surveni mai frecvent la gravidele cu cardiopatii cianogene. Tratamentul chirurgical, practicat inaintea ...
Ortopnee
» Secțiunea: Semne și simptome
...clinostatism în ortostatism. Este un simptom întâlnit frecvent în cadrul unor patologii pulmonare şi cardio-vasculare precum astmul, edemul pulmonar, emfizemul, pneumoniile sau insuficienţa cardiacă congestivă. [3] În ...insuficienţei cardiace, inima nu poate face faţă returului venos crescut, având drept consecinţă acumularea de fluide la nivel pulmonar şi îngreunarea schimburilor gazoase. Acest lanţ ...respratori accesori; febră sau frisoane. [11]
Comele toxice la copil
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...convulsiilor se face prin administrare de Diazepam 0,3-0,5 mg/Kg intra-venos; - tratamentul tulburarilor de ritm si a stopului cardiac prin manevre si medicatie specifica. Favorizarea eliminarii toxicului este ...atropina administrata pe cale intra-venoasa, in doza de 0,05 mg/kg.
Hipomagnezemie
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Bartter clasic hipomagnezemia familiala cu nefrocalcinoza si hipercalciurie hipocalcemia autosomal dominanta cu hipercalciurie diuretice de ansa, ...cristale urinare. Deficitul de magneziu conduce la formare de calculi urinari. Asocierea hipomegnezemiei cu diabetulPacientii cu diabet zaharat sunt deficienti de magneziu. Deficitul de magneziu scade secretia de ...includa carne, vegetale verzi, nuci, cereale si fructe de mare.
Cardiomiopatia hipertrofica (CMH)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...si de fibroza miocardica. MAS (miscarea sistolica anterioara) a valvei mitrale este intalnita la pacientii cu gradiente presionale. In cardiomiopatia hipertrofica in mod caracteristic cavitatea ventriculului stang este ...si obstructie severa. Aceasta profilaxie a mortii subite ramane nesatisfacatoare.
Vărsăturile la copil
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...tulburări ale stării de conştienţă; - febră; - convulsii. Clasificarea vărsăturilor După caracterul lor, vărsăturile pot fi împărţie astfel - Vărsăturile psihogene ce apar de obicei dimineaţa, înainte de şcoală ...sau parenteral. Tratamentul simptomatic presupune îngroşarea alimentelor, antispatice, tratament postural.
Bradicardia
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
... difteriei, febrei reumatice sau miocarditei virale. (6) (8) Clasificarea bradicardiei Bradicardia atriala Bradicardiile atriale sunt impartite in trei tipuri diferite. Primul, aritmia sinusala respiratorie este descoperita de ...cu complex QRS ingust. Bradicardiile ventriculare apar in cadrul bradicardiei sinusale, stopului sinusal si blocului atrioventricular. Tratamentul consta adesea din administrarea atropinei si stimularea cardiaca. ...unui bolnav simptomatic agravat se va prinde un acces venos, se va administra oxigen pe masca nazala, se va masura saturatia oxihemoglo...
Înghițirea dificilă - cauze și tratament (tulburări deglutiție)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...pirozisul, eructațiile și ruminația, disfagia este întâlnită frecvent în cadrul afecțiunilor esofagiene. A nu se confunda disfagia cu alte manifestări clinice din sfera ORL precum globusul, care reprezintă perceperea ...(esofagectomia) sau a laringelui (laringectomia). [1], [2], [3], [4], [5] Clasificarea disfagiilor În funcție de factorul declanșator și în funcție de localizare, putem distinge mai multe tipuri de disfagii: ...a dus la apariția disfagiei. [1], [2], [3], [4], [5]
Regurgitare mitrala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Etiologiile cele mai comune ale regurgitarii mitrale includ prolapsul valvei mitrale, boala valvulara reumatica, endocardita infectioasa, cacificarea inelului mitral, cardiomiopatia si boala cardiaca ischemica. Patofiziologia, manifestarile clinice si ...ireversibila, tromboembolismul prin fibrilatie atriala. Rata de mortalitate in cadrul regurgitarii mitrale cronice severe asimptomatice este de 50-73% la 5 ani. Mortalitatea la pacientii care au functia ventriculara ...rapide de volum a atriului sting si a sistemului venos pulmonar. Regurgitarea mitrala cronica Rezulta frecvent pri...
Hipokaliemia (hipopotasemia)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...include suplimente de potasiu (sub formă de pastile sau intravenos). În formele ușoare, se poate recomanda o dietă bogată în potasiu, care include consumul crescut de: avocado, banane, cartof ...renală. Pentru a combate această posibilitate, se poate calcula gradientul de potasiu transtubular (TTKG), care estimează concentrația potasiului în tubul colector, înainte de concentrarea urinei. ...la medic când acestea apar, pentru a evita rabdomioliza. (4)
Tahicardia ventriculara
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...care necesita inlaturarea unui anevrism ventricular sau repararea unei valve cardiace defective.In multe cazuri, episodul initial al tahicardiei ventriculare nu poate fi prevenit. Totusi, odata diagnosticata tahicardia ventriculara, ...patologica. Undele P pot fi vizualizate intre sau in cadrul complexelor QRS, dar cele doua au frecvente diferite. Pot apare batai fuzionate cu morfilogie mixta. Tahicardia ventriculara monomorfa ...bilirubinei saturatia nivelului de oxigen venos central ajuta la evaluarea severitatii hemodinamice a aritmiei testarea genetica pentru cardiomi...
Miocardita virala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...presarcina ventriculara stinga telediastolica, volumul atrial sting, volumul pulmonar venos si presiunea arteriala, rezultind cresterea fortelor hidrostatice. Aceste forte crescute conduc la edem pulmonar si insuficienta cardiaca congestiva. ...zgomotul Z3 si un murmur cardiac determinat de regurgitarea valvei atrioventriculare. Se poate palpa hepatomegalia, ausculta raluri pulmonare, evidentia distensia jugulara venoasa si edemul extremitatilor inferioare.Nou-nascutii: ... Biopsia miocardica este criteriul standard pentru diagnosticarea miocarditei si clasificarea stadiului bol...
Insuficiența cardiacă acută
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...etiologic, modificările structurale ale cordului care apar în cadrul insuficienței cardiace acute sunt similare. La examinarea macroscopică (cu ochiul liber) a cordului aflat în insuficiență ...sub 1, 8 l/min/metru pătrat. *Indexul cardiac se calculează prin determinarea raportului dintre debitul cardiac și suprafața corporală. Șocul cardiogen apare în urma reducerii suprafeței funcționale ...cardiace în limite fiziologice, prevenind astfel apariția aritmiilor. Digitalicele se administrează în funcție de ionogramă și valoarea ureei și a creatin...
Transpozitia corectata congenital
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...drept sprijină circulaţia sistemică în această tulburare. Sângele venos se întoarce de la nivelul întregului organism în atriul drept înainte de a ajunge, prin valva ...prin decompensare ventriculară dreaptă sau regurgitare sistemică a valvei tricuspide. Simptomatologia cea mai des întâlnită este: Bradicardie legată de blocul cardiac atrioventricular de grad ...sept ventricular. Aceste proceduri implică divergenţe intra-atriale în cadrul traseului de sânge venos spre ventriculul stâng şi arteră pulmonară...
Cardiomiopatia dilatativa
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...dilatativa idiopatica poate fi sporadica, genetica sau prin prolapsul valvei mitrale. cardiomiopatii virale: coxsachie virus B, HIV, achovirus, rubeola, varicela, variola, Ebstein-Barr, citomegalovirus, poliomielita ...instaleaza brusc. Medicatia adecvata sau implantarea de cardio-defibrilator reduce riscul. Clasificarea NYHA (Asociatia Cardiaca din New York) Ofera un mod simplu de clasificare a gradului de insuficienta cardiaca. Clasa I: fara simptome si fara limitarea activitatii fizice ...standard, paliativ pentru insuficienta in stadiu final si in cadrul transplanta...
Cordul pulmonar cronic - CPC
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...pildă tromboembolismul pulmonar repetitiv, cronic; HTP idiopatică; vasculitele din cadrul unor boli de colagen; siclemia; arterită pulmonară extensivă - granulomatoză Wegener; obstrucție vasculară cauzată de expunerea la medicamente, ...de tonalitate joasă şi, uneori palpabil, de închidere a valvei pulmonare. Palparea unui tril ventricular drept de-a lungul marginii stângi a sternului sau în epigastru. ...cu bolile vasculare colagenoase, cum sunt: telangiectaziile, sclerodactilia sau calcinoza, cifoscolioza, obezitatea extremităţilor, oboseala musculară. &...
Mastodinia
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
Durerea de sani (mastodinia) este frecventa, afectand 70% dintre femei intr-un moment al vietii. Mastodinia afecteaza cel mai adesea femeile aflate in premenopauza, desi poate sa apara si in postmenopauza. Una din zece femei sufera de durere mamara moderata pana la severa, mai frecvent de cinci zile pe luna. Unele ...
Tahicardia prin reintrare atrio-ventriculară
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...anormală, joasă, spre apex, a cuspidelor anterioare şi posterioare ale valvei tricuspide la peretele ventriculului drept, determinând alterarea funcţiei valvulare şi reducerea marcată a dimensiunilor ventriculului ...(2) căi accesorii atrio-hisiene, constituind fasciculul James în cadrul sindromului Lown-Ganong-Levine, care leagă atriul de fasciculul His, fiind asociate cu un interval PR scurt şi ...în fibrilaţie ventriculară. [2] Tahicardia asociată căilor accesorii Mahaim Clasificarea fasciculelor accesorii Mahaim în căi fasciculo-ventriculare, res...
Infarctul intestinal acut (Ischemia mezenterica acuta)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...50% din lungime mortalitatea este de peste 75%. Infarctul venos are un prognostic mai bun dar in cazul intreruperii terapiei cu anticoagulante inainte de trei luni recidivele cresc ...nutritionala, fiind dependent, cel putin postoperator precoce de alimentatia parenterala.
Extrasistole atriale
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...pacient.Oricare dintre cardiopatiile adultului si mai ales leziunile valvei mitrale si bolile cardiace congenitale pot sta la baza etiologiei extrasistolelor atriale. Frecventa extrasistolelor atriale pare ...aceste focare atriale ectopice pentru a elimina permanent aritmia. (5)Mai multe despre Digitalice (căutare avansată)