Algoritmul anemiilor aplastice

In cazul pacientilor cu aplazie severa decizia asupra tratamentului de prima intentie va tine seama de varsta pacientului si existenta unui potential donator:
- pentru pacientii sub 45 ani se va practica tipajul HLA al pacientului si al fratriei.
- pentru pacientii sub 20 ani cu donator potential se va recurge la transplantul medular cat mai rapid.
- pentru pacientii intre 20 si 45 ani fara donator, se va recurge la imunosupresie.
- tratamentul imunosupresor consta in asocierea de GAT/Cyclosporina.
Raspunsul terapeutic se apreciaza dupa 3-4 luni de tratament:
- esec (PN < 500/mm3, necesar transafuzional de GR si Tr)
- raspuns partial (PN > 500/mm3, necesar transfuzional GR si Tr)
- raspuns bun (PN > 500/mm3, fara necesar transfuzional GR si Tr) -se va continua tratamentul cu Cyclosporina.
- pentru pacientii peste 45 ani, decizia este iarasi simpla: se vor folosi imunosupresoarele (ca mai sus).
- in caz de absenta raspunsului se vor utiliza imunosupresoarele.
- in lipsa raspunsului la imunosupresoare se va recurge la corticoterapie in doze mari flash
- in paralel se va recurge la terapia de sustinere si substitutie.