Examenul aritmiilor
Examenul aritmiilor:
Examenul clinic al bolnavului va incerca sa puna in evidenta prezenta acestor tulburari de ritm. El consta in:
- luarea pulsului arterial in care se va urmari frecventa, amplitudinea, regularitatea sau neregularitatea, corelarea cu alura ventriculara
- luarea pulsului venos jugular care este corelat cu pulsul arterial si care reflecta activitatea atriala
- ascultatia zgomotelor cardiace poate sa identifice eventuale modificari ale intensitatii zgomotului 1 (bloc AV complet), accentuarea ambelor zgomote (tahicardiile din starile hiperkinetice)
- manevrele vagale sunt utile in diagnosticarea si chiar tratamentul aritmiilor cu origine supraventriculara. Aceste manevre sunt: manevra Valsalva, compresia globilor oculari si compresiunea sino-carotidiana (cea mai utilizata in practica). Se practica un masaj bland cu doua degete a zonei situate sub unghiul mandibulei in fata muschiului sternocleidomastoidian unde se percepe cel mai bine pulsul carotidian. Manevra se face intotdeauna succesiv niciodata concomitent pe ambele sinusuri si se evita la varstnici si daca exista sufluri carotidiene.
Examenul clinic al bolnavului va incerca sa puna in evidenta prezenta acestor tulburari de ritm. El consta in:
- luarea pulsului arterial in care se va urmari frecventa, amplitudinea, regularitatea sau neregularitatea, corelarea cu alura ventriculara
- luarea pulsului venos jugular care este corelat cu pulsul arterial si care reflecta activitatea atriala
- ascultatia zgomotelor cardiace poate sa identifice eventuale modificari ale intensitatii zgomotului 1 (bloc AV complet), accentuarea ambelor zgomote (tahicardiile din starile hiperkinetice)
- manevrele vagale sunt utile in diagnosticarea si chiar tratamentul aritmiilor cu origine supraventriculara. Aceste manevre sunt: manevra Valsalva, compresia globilor oculari si compresiunea sino-carotidiana (cea mai utilizata in practica). Se practica un masaj bland cu doua degete a zonei situate sub unghiul mandibulei in fata muschiului sternocleidomastoidian unde se percepe cel mai bine pulsul carotidian. Manevra se face intotdeauna succesiv niciodata concomitent pe ambele sinusuri si se evita la varstnici si daca exista sufluri carotidiene.
Cardiomiopatia dilatativa idiopatica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...CMD idiopatica este o boala cardiaca primara de cauza necunoscuta, caracterizata prin dilatatia ventriculului stang sau biventriculara si insuficienta contractila.CauzeEtiologia exacta a CMD idiopatica nu se cunoaste, dar se iau in calcul trei ipoteze:1. miocardita virala;2. anomaliile imune;3. factori familiali si genetici.In miocarditele virale afectarea miocardica initiala poate declansa un raspuns imun care se autointretine, conducand la o boala progresiva. Ipoteza este ...20%), dar cu mult inferioara aceleia intalnita in cardiomiopatia hipertrofica.Examenul histologic evidentiaza ...
Leșin (sincopa)
» Secțiunea: Semne și simptome
...și reversibilă a conștienței ca urmare a hipoperfuziei cerebrale ce poate determina și pierderea tonusului postural. Termenul medical pentru leșin este „sincopa”, cuvânt ce provine ...sănătate în antecedente, dar nu semnalează o afecțiune a sistemului nervos. Sincopa ca urmare a tulburărilor de ritm cardiac disfuncție nodală sinusală - tahicardie, bradicardie; tulburări de conducere atrioventriculară; tahicardie paroxistică ventriculară și supraventriculară; sindromul Brugada; sindromul de segment QT lung; aritmii ind...
Fibroelastoza endomiocardică
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Cardiomiopatiile restrictive sunt afecțiuni cardiace care presupun fibrozarea muşchiului cardiac şi reducerea complianței ventriculare, cu scăderea secundară a umplerii diastolice ventriculare. În cazurile mai severe, în cadrul procesului de fibrozare poate fi ...în anul 1978 în rândul copiilor diagnosticați cu diferite anomalii cardiace, s-a ajuns la concluzia că fibroelastoza endomiocardică reprezintă aproximativ 2% din totalitatea malformațiilor cardiace congenitale înregistrate pe secțiile de pediatrie. Fibroelastoza endomiocardică afectează &ici...
Palpitatii
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...palpitatiilor sunt cresterea fortei de contractie a inimii, cresterea frecventei si perturbarea ritmului cardiac, excitabilitate crescuta a sistemului nervos. Cauzele palpitatiilor Cele mai frecvente cauze cardiace de palpitatii sunt aritmiile paroxistice: extrasistolie,tahicardie ventriculara, fibrilatie atriala, flutter atrial.Cauzele extracardiace care produc palpitatii sunt: neurozele, hipertiroidismul, anemiile, starile febrile,etc. Palpitatia nu este patognomonica unui anume ...de pacienti, care se tem ca poate indica o boala de inima. Teama este mai mare in cazul pacientilor...
Cardiomiopatia hipertrofica (CMH)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Cardiomiopatia hipertrofica (CMH) se caracterizeaza prin hipertrofie ventriculara marcata si dezorganizare extensiva a arhitecturii miocitare. Hipertrofia se insoteste de obstructie sistolica ventriculara, denumirea folosita fiind cea de cardiomiopatie hipertrofica obstructiva (CMHO). Cauze Cauza principala pentru cardiomiopatia ...dominanta. Aproximativ 40% dintre acestea sunt asociate cu mutatii ale genei lantului greu al beta miozinei miocardice de pe cromozomul 14, anumite mutatii fiind asociate cu un prognostic mai sever. Aproximativ 15% au mutatii ale genei troponinei cardiace ...
Boala cardiaca hipertensiva
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Boala cardiaca hipertensiva sau hipertensiunea arteriala este un sindrom clinic determinat de cresterea de durata a valorilor tensiunii arteriale sistolice si/sau diastolice. Valorile tensiunii arteriale variaza in functie de virsta, sex si de un complex de alti ...in care cauza este cunoscuta: renala, endocrina, boli ale sistemului nervos central, de origine cardiovasculara si hipertensiunea de sarcina. Boala cardiaca hipertensiva poate determina in evolutia sa, intr-o ...arteriala permenenta. Daca pe un fond de tensiune arteriala normala se suprapun cresteri moderate, cu durata de zi...
Aritmia
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
reprezinta tulburări în ritmul sau frecvența bătăilor inimii. Există aritmii fiziologice - câteva bătăi în plus pe parcursul zilei sau creșterea frecvenței cardiace la efort, dar și numeroase tipuri de aritmii patologice. Consecința principală a unei tulburări de ritm poate ...a atriului drept se află o regiune numită nodulul sinusal sau sinoatrial. Acesta este considerat “pace-makerul fiziologic al organismului”, deoarece conține celule care se contractă spontan, cu o ...de contracții pe minut. La fiecare contracție, unda electrică se propagă de-a lungu...
Sindromul Brugada
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
Brugada reprezinta o anomalie a celulelor miocardice care intrerup activitatea electrica a inimii si determina aritmii amenintatoare de viata. Sindromul Brugada se caracterizeaza prin moarte subita asociata cu unul sau mai multe elemente electrocardiografice ...de ram si supradenivelarea segmentului ST in derivatiile anterioare precordiale. Pacientii cu sindromul Brugada sunt predispusi la dezvoltarea de tahiaritmii ventriculare care pot conduce la sincopa, stop cardiac sau deces cardiac subit. Conducerea infrahissiana si fibrilatia atriala pot fi de asemenea manifestari ale sindromului. ...
Tahicardia ventriculara
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Tahicardia ventriculara se refera la orice ritm cardiac peste 100 batai pe minut care isi are originea distal de fascicolul Hiss. Ritmul poate avea originea din miocardul ventricular activ si/sau din sistemul de conducere distal. Tahicardia ventriculara determina simptome importante precum sincopa, palpitatiile si dispneea. Este asociata cu riscul crescut de deces subit. Cel mai frecvent apare pe un cord afectat de boala ischemica, in care cicatricea miocardica este substratul pentru reintrarea electrica. Se asociaza frecvent cu instabilitatea hemodinamica, mai ales daca ventriculul st...
Miocardita virala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...hipersensibilitatii la medicamente sau a toxicitatii.Miocardita virala este o boala rara. Organizatia Mondiala a Sanatatii raporteaza ca incidenta implicarii cardiovasculare dupa o infectie enterovirala este 1-4%, in functie ...de conditiile de igiena si cele socioeconomice. Disponibilitatea serviciilor medicale si imunizarii afecteaza de asemenea incidenta. Epidemiile ocazionale ale infectiilor virale au fost raportate cu o incidenta crescuta ...acestea lipsesc. In cazurile severe, pacientii pot prezenta decompensare cardiaca acuta si progresia spre deces. Pacientii prezinta semnele i...
Insuficiența cardiacă acută
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Insuficiența cardiacă este o afecțiune caracterizată prin alterarea funcției de pompă a inimii, aceasta nesatisfăcând necesitățile metabolice existente ...de fapt, ultimul stadiu de evoluție a bolilor cardiace. Insuficiența cardiacă acută se caracterizează prin agravarea precoce a manifestărilor clinice ale bolii, de bază, cu apariția semnelor clinice ale decompensării cardiace şi evoluție rapidă spre deces, situație ...afecțiuni se află peste vârsta de 70 de ani, boala fiind mult mai frecvent întâlnită în rândul femeilor. În rându...
Boala Pompe (deficitul de alfa-glucozidază)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...ambele gene primite de la părinți prezintă modificări mutaționale, copilul va fi afectat, prezentând boală clinic manifestă. Dacă una dintre genele primite de la părinți este ... hipersudorație (transpirație abundentă); durere precordială sau senzație de disconfort; aritmie (frecvență cardiacă neregulată); deficit de creștere ponderală și staturală; amețeală; ...și ajută la decelarea șocului apexian (palparea pulsațiilor cardiace) la examinarea aparatului cardiovascular. Decelarea șocului apexian este o manevră utilă fiecăruia. Fiziologic, șocul ap...
Difteria
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...de manifestari toxice, afectarea miocardului, a rinichiului si a sistemului nervos periferic. Azi, datorita vaccinului antidifteric, boala este foarte rara. Statistic se aprecia ca la nivelul anului 2002 un numar de 5000 indivizi sufereau de ...Infectia respiratorie apare pe toata durata anului, dar mai ales in lunile reci.In zona tropicala predomina infectia cutanata, aparuta secundar altor dermatoze. Patologie si patogeneza Bacilul difteric afecteaza cel mai ...bolii, dar si tardiv, dupa vindecare. Paraclinic se semnaleaza anomalii electrocardiografice: extrasistole, fibrilatie s...
Șunturi între rădăcina aortei și cordul drept
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...celulare), stare ce duce la tulburări organice şi funcţionale importante. În categoria posibilelor legături între rădăcina aortei şi cordul drept sunt incluse următoarele patologii: ...rândul ei, nevoie de oxigen. Miocardul (ţesutul muscular cardiac) este vascularizat de arterele coronare. Acestea se desprind din artera aortă, mai exact din aorta ascendentă, la nivelul ... distensia venelor jugulare; suflu precordial continuu. [4], [5] Investigaţii paraclinice Radiografic, se poate evidenţia cardiomegalie moderată. Electrocardiograma poate decela...
Embolia pulmonară
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...circulația pulmonară, care determină apariția unei obstrucții spontane parțiale sau totale la nivelul arterelor pulmonare. [1], [2], [5] Epidemiologie În prezent, embolia pulmonară este o ...pulmonar, neoplasmul gastric, neoplasmul pancreatic și neoplasmul ovarian); -insuficiență cardiacă; -anumite nefropatii (precum sindromul nefrotic);-accident vascular cerebral în antecedente; -boli hematologice (precum policitemia vera, macroglobulinemia Waldenstrom, ...toracic însoțit de dispnee, polipnee, hemoptizie, stare de anxietate. Examenul clinic al bolnavului poa...
Angina Prinzmetal (angina vasospastica)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...si nutrienti. Spasmul poate apare in artere care apar normale sau in cele au devenit calcificate datorita aterosclerozei. Spasmul arterial coronar este o cauza a ischemiei cardiace si afecteaza aproximativ 4 din 100.000 de persoane si 2% din pacientii cu angina. Spasmul poate fi silentios ...variaza intre 84-98%. Mortalitatea si mortalitatea sunt dependente de boala aterosclerotica cauzatoare. Pacientii fara stenoza de 70% au o supravietuire de 93% la un an, in timp ce ...Un numar mare de pacienti prezinta o angiograma coronariana normala desi au evidenta de boala aterosclerotica demon...
Toxicitatea la digitalice
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Digoxina este un medicament prescris anumitor pacienti cu afectare cardiaca. Toxicitatea la digoxina este o complicatie a terapiei digitalice sau poate apare in ingestia acuta. Toxicitatea la digitalice poate fi determinata de catre nivelele inalte ale agentului farmacologic in singe sau o toleranta scazuta la medicament. Pacientii cu toleranta scazuta pot prezenta toxicitate la ... edem. In urgenta tratamentul necesita asigurarea respiratiei, aritmiile sunt tratate in functie de tip. Daca toxicitatea se datoreaza unei singure expuneri recente tratamentul implica administrarea de ...
Lipotimia (lesinul)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...adultii in virsta sunt cei mai vulnerabili, mai ales datorita bolilor cronice asociate. Alte grupuri care sunt in mod special la risc sunt copiii mici ... comorbiditatile sugereaza o alta cauza probabila de lipotimie. Examenul clinic si cardiovascular, alaturi de investigatiile neurologice sunt in general de ajutor in excluderea altor cauze ...fi intrerupt din diferite motive. Lipotimia si sistemul nervos Cel mai comun tip de lesin este cauzat de o malfunctie temporara a ...a presiunii singelui si reducerea batailor cardiace conducind la o intrerupere temporara a a...
Tahicardia
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Tahicardia este o frecventa cardiaca care depaseste normalul. O frecventa cardiaca in repaus peste 100 de bpm este in general acceptata ... mai corect tachiaritmie. (1) (3) Tahicardia poate fi sinusala (fiziologica) sau patologica. Tahicardia sinusala este adesea asimptomatica si apare ca raspuns fiziologic al corpului la situatii fiziologice normale cum sunt: febra, anxietatea, deshidratarea, etc. Tahicardia sinusala care acompaniaza un infarct miocardic poate indica socul ...a infarctului miocardic. Poate cuprinde ritmuri regulate: tahicardia ventriculara, atrioventriculara ...
Sincopa cardiaca
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...medical pentru lesinul prin lipsa oxigenului cerebral datorita hipoxiei cerebrale sau hipotensiunii. Sincopa si presincopa (senzatia de lesin fara pierderea cunostiontei) au aceleasi cauze si sunt intilnite la ...dar poate aparea la toate grupele de virsta. Cauzele noncardiace tind sa fie mai intilnite la adultii tineri, in timp ce sincopa cardiaca este mai frecventa cu inaintarea ...mai mare risc. Virsta inaintata se asociaza cu cresterea frecventei bolilor coronariene si cele miocardice, aritmiile, instabilitatea vasomotorie, insuficienta autonoma, polineuropatia si consumul de medic...
Cardiomiopatia dilatativa
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Cardiomiopatia dilatativa este o afectiune a muschiului cardiac in care acesta se largeste si devine slabit, esuind in pomparea adecvata a singelui. Exista patru tipuri principale de cardiomiopatie: cardiomiopatia dilatativa - in care inima se dilata ...poate relaxa adecvat cardiomiopatia aritmogenica ventriculara dreapta - un tip rar care afecteaza mai ales inima dreapta. Cardiomiopatia dilatativa este cea mai intilnita cardiomiopatie. Poate ...risc de deces cardiac subit. Tabloul clinic al insuficientei cardiace stingi sau drepte se dezvolta progresiv. Dilatar...
Suflu cardiac la copii
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Suflurile cardiace se intalnesc frecvent la sugari, copii si adolescenti. De cele mai multe ori este vorba despre sufluri inocente, rezultate in urma circulatiei normale a sangelui la nivelul inimii si vaselor mari. [1] Totusi, prezenta unui suflu trebuie intotdeauna luata in considerare, ... anomalie Ebstein bloc de ramura dreapta. Zgomotul 2 se produce prin inchiderea valvei aortice (componenta aortica), urmata imediat de inchiderea valvei pulmonare (componenta pulmonara, mai ...4 (supraadaugate) pot fi percepute ocazional in timpul diastolei ventriculare [3]. Umplerea preco...
Tahicardia prin reintrare în nodul atrio-ventricular
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Tahicardia prin reintrare în nodul atrio-ventricular (AVNRT) reprezintă cea mai frecventă tahicardie supraventriculară paroxistică (aproximativ 60%). Substratul reintrării îl constituie prezenţa dualităţii nodale atrio-ventriculare, care constă în existenţa a două căi de conducere a impulsurilor la nivelul nodului atrio-ventricular, acest substrat fiind mai degrabă funcţional, decât anatomic. Tahicardia ...la copii sau la tineri, la care predomină tahicardiile mediate prin căi accesorii. Simptomatologia AVNRT este în multe cazuri atenuată, fără ...
Infarctul miocardic
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Infarctul miocardic, atacul cardiac sau atacul de cord este o urgență medicală în care circulația sanguină a cordului este blocată brusc, determinând ...În timpul unui atac cardiac bolnavul poate simți durere precordială care iradiază spre umărul stâng, brațul stâng, spre gât sau interscapular. Aproape una din trei persoane care au atac de cord nu simte durere. Acestea sunt mai ales femeile, persoanele non-caucaziene, peste 75 de ani, persoanele cu insuficiență cardiacă, diabet sau care au mai avut un ...fi administrat un beta-blocant pentru a î...
Tahicardia prin reintrare atrio-ventriculară
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Tahicardia prin reintrare atrio-ventriculară (AVRT) reprezintă aproximativ 30% dintre tahicardiile supraventriculare paroxistice, fiind a doua ca şi frecvenţă, după tahicardia prin reintrare în nodul atrio-ventricular. Substratul tahicardiei este reprezentat de existenţa unui ţesut de conducere accesor anormal, care permite comunicarea electrică atrio-ventriculară, scurtcircuitând calea fiziologică reprezentată de nodul atrio-ventricular. Se permite astfel, conducerea impulsului electric cu o viteză crescută, expunând ventriculii la frecvenţe uneori foarte mar...Mai multe despre Examenul aritmiilor (căutare avansată)