Examenul Insuficientei mitrale
Examenul Insuficientei mitrale
Inspectie - apar modificari doar in formele grave si anume cianoza perioronazala si a urechilor, pulsatii in epigastru, soc apexian deplasat in jos si la stanga.
Palpare - freamat catar sistolic la nivelul focarului mitral, deplasarea socului apexian.
Ascultatie: suflu sistolic cu maxim de intensitate la apex cu intindere variabila in sistola in functie de gradul regurgitarii: protomezosistolic, mezotele sistolic sau holosistolic cu caracter de jet de vapori sau tasnitura de aburi, are iradiere cel mai frecvent in axila; in caz de afectarea preponderenta a valvei mitrale posterioare, suflul iradiaza median si spre baza cordului (loveste peretele septal atrial si implicit peretele posterior aortic). In cazul IM prin ruptura de muschi pilier, suflul are caracter muzical, piolant.
Examene paraclinice
• ECG - eventuale tulburari de ritm, hipertrofie ventriculara stanga
• Radiografie - modificari minore, eventual staza
• Ecocardiografie si eco-Doppler permit masurarea gradului de insuficienta si a hipertensiunii pulmonare.
Inspectie - apar modificari doar in formele grave si anume cianoza perioronazala si a urechilor, pulsatii in epigastru, soc apexian deplasat in jos si la stanga.
Palpare - freamat catar sistolic la nivelul focarului mitral, deplasarea socului apexian.
Ascultatie: suflu sistolic cu maxim de intensitate la apex cu intindere variabila in sistola in functie de gradul regurgitarii: protomezosistolic, mezotele sistolic sau holosistolic cu caracter de jet de vapori sau tasnitura de aburi, are iradiere cel mai frecvent in axila; in caz de afectarea preponderenta a valvei mitrale posterioare, suflul iradiaza median si spre baza cordului (loveste peretele septal atrial si implicit peretele posterior aortic). In cazul IM prin ruptura de muschi pilier, suflul are caracter muzical, piolant.
Examene paraclinice
• ECG - eventuale tulburari de ritm, hipertrofie ventriculara stanga
• Radiografie - modificari minore, eventual staza
• Ecocardiografie si eco-Doppler permit masurarea gradului de insuficienta si a hipertensiunii pulmonare.
Insuficienta mitrala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Insuficienta mitrala este de etiologie multipla si poate fi acuta sau cronica. Cauze Insuficienta mitrala poate fi produsa de un numar mare de cauze ce intereseaza valvele, inelul valvular, cordajele ...in tara noastra o cauza importanta in producerea insuficientei mitrale. Reumatismul intereseaza panza valvulara si aparatul subvalvular; valvele devin rigide, se deformeaza, aparatul subvalvular se scurteaza si fuzioneaza, ...cardita reumatismala, prin dilatarea inelului mitral. Insuficienta mitrala in cardiopatia ischemica se produce prin mai multe mecanisme, cum ar fi disfu...
Stenoza mitrala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
Stenoza mitrala reprezinta leziunea valvei mitrale ce produce un obstacol la trecerea fluxului sanguin din atriul stang (AS) in ventriculul stang (VS) avand drept ...parte importanta a patologiei cardiovasculare. Spre deosebire de cardiopatia ischemica, unde modificarea factorilor de risc duce la influentarea importanta a curbei mortalitatii, in privinta valvulopatiilor degenerative nu se ...valvelor si aparatului subvalvular ca urmare a reumatismului articular acut (RAA) ce constituie inca o cauza de mortalitate si morbiditate in tarile in curs de dezvoltare. Stenoza mitrala ...si ...
Insuficienta tricuspidiana
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...a valvelor tricuspide se asociaza si cu afectarea valvei mitrale; sindromul carcinoid produce depozite de tesut fibros, locale sau difuze, pe endocard si valvele inimii ...de atriu drept este cea mai frecventa tumora), fibroza endomiocardica, lupusul eritematos diseminat. Simptome Insuficientele tricuspidiene usoare sunt bine tolerate si sunt descoperite numai la examenul clinic sau ecocardiografic. In ...si, uneori, prin sunt dreapta-stanga prin foramenul ovale patent. Explorari paraclinice Electrocardiograma – ritmul poate fi sinusal, dar cel mai adesea este prezenta f...
Prolapsul valvei mitrale
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
Prolapsul valvei mitrale (PVM) este un sindrom realizat de pătrunderea valvei mitrale (o parte dintr-o valvă, toată valva sau ambele valve) ...de valvă mitrală” a fost introdus în anul 1966. Examenul clinic relevă un clic mezosistolic, iar ulterior un murmur telesistolic. Acesta definește protruzia uneia sau ambelor cuspide ale ...de natură familială sau sporadică. (3) Lipsa unei comorbidități cardiace asociate sugerează benignitatea acestei patologii valvulare. Din punct de vedere clinic, se remarcă prezența palpitațiilor, durerilor precordiale, episoadelor ...nivelul atriulu...
Endocardita Loffler - eozinofilica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...cardita activa si implicare multiorganica. Asociaza miocardita eozinofilica, fibroza endomiocardica, tromboembolismul si insuficienta cardiaca acuta. Insuficienta cardiaca se datorreaza cardiomiopatiei restrictive. Se asociaza cu grade variate de eozinofilie. Arterita eozinofilica si miocardita este rapid progresiva astfel ca diagnosticul este pus de obicei postmortem. Sindromul Loffler este diferit. Reprezinta o afectiune respiratorie tranzitorie cu eozinofilie si umbrirea radiografiei toracice, prin infectie parazitara. Cauzele ...tuse, rash si posibil prurit, alaturi de simptomele i...
Sindromul Lutembacher
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Sindromul Lutembacher este definit drept combinatia dintre stenoza mitrala si suntul stinga-dreapta la nivel atrial. De obicei suntul este ...congenitala este foarte rara, numarind sub 0,6% din bolile cardiace congenitale. Prevalenta bolii reumatice cardiace si stenoza mitrala este mai mare in tarile vestice, dezvoltate inainte de era ...ai canalelor de calciu pentru aritmiile cardiace. Endocardita bacteriana subacuta este un risc pentru acesti pacienti asociindu-se cu stenoza mitrala. Terapia chirurgicala cuprinde inchiderea defectului septal si comisurotomie mitrala sau reinlociurea ...
Tuse cu sânge (expectorații cu sânge)
» Secțiunea: Semne și simptome
... Epistaxisul Sindromul Goodpasture Insuficiența cardiacă congestivă Stenoza mitrală ...persoanei afectate, urmate de realizarea unei serii de investigații paraclinice, care pot confirma sau infirma boala suspicionată. Anamneza trebuie să cuprindă date referitoare la momentul apariției tusei cu ...plasmafereză, oxigenoterapie, hemodializă şi transfuzii de sânge. Tratamentul insuficienței cardiace congestive poate fi medicamentos sau chirurgical. Tratamentul medicamentos presupune administrarea inhibitorilor de conversie a angiotensinei (Enalapri...
Regurgitarea tricuspidiana
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Dupa hipertensiunea pulmonara debitul cardiac scade iar manifestarile insuficientei cardiace drepte devin manifeste. Pacientul cu regurgitare tricuspidiana prezinta semnele si simptomele insuficientei cardiace drepte. Spectrul simptomelor prezente depinde ...carcinoidului disfunctiei muschiului papilar secundar infarctului miocardic fibrozei sau proceselor infiltrative traumei bolilor tesutului conjunctiv ...terapie chirurgicala, presiunile vasculare pulmonare scad dupa chirurgia valvei mitrale in cazurile de stenoza mitrala reumatica, iar regurgitarea tinde sa d...
Endocardita Libman-Sacks
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...aglomerari muriforme de veruci pe suprafata ventriculara a cuspei mitrale posterioare, frecvent cu aderenta cuspelor mitrale si a cordajelor la endomiocardul mural. Leziunile constituie tipic din acumulari de ...un spectru larg de patologii. Rata combinata a insuficiente cardiace, reinlocuirii valvulare, tromboembolismului si endocarditei infectioase secundare este de 22% la pacientii cu lupus si boala valvulara comparata ...aortica. Totusi toate cele patru valve cardiace si suprafata endocardica pot fi implicate. Anomaliile valvulare sunt de obicei silentioase clinic. Disfunctia valvu...
Boala cardiaca reumatismala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...cea mai severa complicatie a febrei reumatice (reumatismului articular acut). Febra reumatica acuta urmeaza faringitei acute streptococice (angina streptococica) cu streptococ beta-hemolitic de grup A la copii. Aproximativ ...este determinata de o bacterie din grupul A beta-hemolitic. Angina streptococica este cea mai frecventa faringita. Boala cardiaca reumatismala care rezulta dupa faringita streptococica netratata este o afectiune ...valvulotomie mitrala, valvuloplastie percutana cu balonas sau inlociurea valvei mitrale.Complicatiile extracardiace care rezulta din infectia streptoco...
Cardiomiopatia dilatativa idiopatica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...anomaliile imune;3. factori familiali si genetici.In miocarditele virale afectarea miocardica initiala poate declansa un raspuns imun care se autointretine, conducand la o boala progresiva. Ipoteza este sustinuta de ...20%), dar cu mult inferioara aceleia intalnita in cardiomiopatia hipertrofica.Examenul histologic evidentiaza zone intinse de fibroza interstitiala si perivasculara. Pot fi prezente, dar nu marcate, necroza miocitara si ...virale. Desi durerea toracica vaga poate fi prezenta, angina pectorala tipica este neobisnuita si sugereaza prezenta bolii cardiace ischemice concomit...
Sindromul Marfan
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Sindromul Marfan este o afecțiune genetică des întâlnită care afectează țesutul conectiv. Afectează sistemul cardiovascular, dezvoltarea scheletală ...a oaselor lungi sau modificări la nivelul valvei mitrale. [1] În prezent se consideră că manifestările variate ale sindromului Marfan sunt rezultatul unei anomalii în ... insuficiență cardiacă; prolapsul valvei mitrale; [2] Examene paraclinice Examenele paraclinice sunt indicate individual pentru fiecare pacient în parte pentru stabilirea fenotipului. Lista următoare nu ...tomograf) pentru...
Cardiomiopatia hipertrofica (CMH)
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...cu mutatii ale genei lantului greu al beta miozinei miocardice de pe cromozomul 14, anumite mutatii fiind asociate cu un prognostic mai sever. Aproximativ 15% au mutatii ale genei troponinei cardiace T, 10% o mutatie a proteinei L ce leaga miozina si aproape 5% o mutatie a genei α ...tahicardii de orice cauza (emotii, efort). Angina pectorala - este prezenta la trei sferturi dintre pacientii simptomatici. Cardiomiopatia hipertrofica trebuie luata in considerare la orice persoana ...avea fenomene de insuficienta cardiaca stanga (mai ales la varstnici).Examenul fizic - Cei mai...
Transpoziția marilor vase
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Din punct de vedere practic, prezenţa sau absenţa anomaliilor cardiace asociate acestui defect definesc prezentarea clinică şi orientarea chirurgicală asupra unui pacient cu transpoziţie de mari ... unui murmur apical asemănător unui suflu, caracteristic insuficienţei mitrale. (4) Diagnostic Analize: Se recomandă realizarea unui test de pulsoximetrie, pentru măsurarea saturaţiei de oxigen din sânge. Imagistică: Radiografia toracică: ...apare datorită morţii subite sau în urma unui infarct miocardic. Rata mortalităţii la pacienţii cu schimb atrial este s...
Insuficiența cardiacă cronică
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
cardiacă cronică reprezintă starea finală de evoluție a unei afecțiuni cardiace structurale și funcționale, caracterizată prin incapacitatea cordului de a asigura debitul circulator necesar activităților metabolice desfășurate la nivelul ...clinice specifice cordului stâng. [1], [2], [7], [12] Clasificare Clasificarea NYHA este un sistem de clasificare a insuficienței cardiace cronice, efectuat în funcție de apariția și gravitatea manifestărilor ...duc la afectarea miocardului (precum diabetul zaharat, hipotiroidismul), afecțiuni miocardice infiltrative (hemocromatoza,...
Boala Fabry
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...ale bolii includ tulburarea circulatiei arteriale alaturi de atacuri cardiace precoce si atacuri cerebrale. Rinichii sunt progresiv distrusi, conducind la insuficienta renala. Tulburarile gastrointestinale dupa masa sunt frecvente. ...dilatatie. Arterele mici penetrante devin frecvent colabate si blocate. Infarctele cerebrale rezulta prin ocluzia vasculara cerebrala directa si prin distensia ramurilor vaselor dolicoectaziate. Cauza precisa a incidentei crescute ...cu inaintarea in boala, infiltrarea cardiaca poate determina angina pectorala, infarctul miocardic, prolapsul valvei mitral...
Atrezia tricuspidiană
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...În clasamentul bolilor cardiace congenitale (prezente la naştere) cianotice, atrezia tricuspidiană este plasată pe locul trei, având o prevalenţă de 0,3-3,7% la ...des la bebeluşi, datorită prezenţei cianozei, insuficienţei cardiace congestive şi întărzierii creşterii. Părinţii semnalează la bebeluş: o coloraţie redusă a pielii, trecând ...arterelor pulmonare, • rezistenţa arterei pulmonare, • competenţa valvei mitrale şi definesc priorităţile procedurilor chirurgicale. (3) Tratament Tratamentul medical Urmăreşte soluţionarea a 3 mari pro...
Insuficienta respiratorie
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...si BPOC). Insuficienta respiratorie mai poate fi clasificata drept acuta sau cronica. Desi forma acuta este caracterizata de modificari periculoase pentru viata, pentru gazele din singele ... pneumocnioza, granulomatoza pulmonara, bolile congenitale cianogene cardiace bronsiectaziile, sindromul detresei acute respiratorii cifoscolioza, obezitatea. Cauzele frecvente ale ... Istoricul de boala cardiaca, simptomele recente de angina pectorala, dispnee paroxistica nocturna si ortopnee sugereaza edem pulmonar cardiogenic. Edemul noncardiogenic apare in timpul sepsisulu...
Complexul Carney
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...sunt importante in diagnosticul diferential a bolii valvulare, insuficientei cardiace congestive si aritmiei. Desi mixomul este tumora cardiaca cea mai intilnita la adulti aceasta este rara la copii. In ...a apare din celulele multipotente precursoare primitive ale mezenchimului subendocardic. Totusi aceste celule nu au fost identificate specific inca. Simptomele sistemice de febra, artralgie, rata de sedimentare ridicata, ...pleoapei, adenoame tiroidiene multiple foliculare hipoechogene si tumori testiculare multiple. Examenul fizic. Examenul pielii:- pigmentatie, incluzind nevi alb...
Regurgitare aortica
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...aortei sau trauma. Regurgitarea aortica poate fi cronica sau acuta, prezentindu-se ca insuficienta cardiaca. Cauza cea mai comuna a regurgitarii aortice era boala reumatica cardiaca, dar astazi este ...asimptomatica cu un curs progresiv rapid dupa instalarea simptomelor cardiace. Datele studiilor efectuate cu privire la istoricul natural de regurgitare aortica severa cu functie ventriculara stinga normala arata ...drept hipertrofia in lungime. Este cauzata de replicarea sarcomerelor miocardice in serie. In cadrul acestei hipertrofii, stresul sistolic al peretelui este mentinut la nivel...
Miocardita nonvirala
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...in cazul dezvoltarii miocarditei apar prin distrugerea fibrelor musculare miocardice care au rolul de a conduce impulsurile electrice in inima. Acestea includ sincopa, aritmiile cardiace, insuficienta cardiaca cu dispnee de efort si edem al membrelor inferioare. Miocardita poate determina o mortalitate si morbiditate semnificativa. Miocardita acuta poate determina deces in 20-30% din cazuri. Procentul de pacienti care supravietuieste ramine cu sechele precum cardiomiopatie dilatativa, ...functie de factorii predispozanti prezenti, extinderea inflamatiei, prezenta cardiomiopatiei dilata...
Sindromul Eisenmenger
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Sindromul Eisenmenger apare la pacienti cu sunturi cardiace largi stinga-dreapta congenitale sau create chirurgical extracardiac. Aceste sunturi determina initial cresterea fluxului sanguin pulmonar, secundar de obicei ...venoasa pulmonara anormala blocata- stenoza venei pulmonare, stenoza mitrala. Sindroamele asociate cu progresia rapida a sindromului Eisenmenger cuprind trisomia 21-sindromul Down. Semne si simptome Simptomele legate specific de hipertensiunea pulmonara ...includ episoade de pierdere tranzitorie a vederii si hipemie spontana. Examenul fizic. Examenul fizic cardiov...
Cardiomiopatia dilatativa
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...risc de deces cardiac subit. Tabloul clinic al insuficientei cardiace stingi sau drepte se dezvolta progresiv. Dilatarea ventriculului drept poate fi prezenta cu luni sau ani anterior devenirii ...fractie de ejectie scazuta. Pentru a exclude boala cardiaca ischemica se practica cateterizarea cardiaca si angiografia coronariana. In trecut statisticele aratau ca majoritatea pacientilor, mai ales cei peste ...poate diminua progresia bolii. Decesul se datoreaza insuficientei cardiace congestive sau tahi-bradiaritmiilor ventriculare. Pacientilor cu cardiomiopatie dilatativa li se administre...
Pericardita constrictiva
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...Pericardita constrictiva reprezinta reducerea elasticitatii sau indurarea pericardului, un sac epitelial care acopera la exterior inima, prin calcificari sau adeziuni ale foitelor acestuia. Pericardita constrictiva impiedica umplerea camerelor cardiace cu singe. Simptomele pot include intoleranta la exercitii, insuficienta hepatica, dispnee si insuficienta renala. Pacientii raspund dramatic la ...sanguin. Datorita acestor modificari spatiul dintre cele doua foite pericardice este obliterat. Reintoarcerea venoasa la inima devine limitata, iar umplerea ventriculara este scazuta. Simptome...
Sindroame de hemoragie alveolară difuză
» Secțiunea: Boli și afecțiuni
...sindromul hemoragiei alveolare difuze reprezintă hemoragia pulmonară persistentă sau recurentă.Sindromul hemoragiei alveolare difuze este o entitate diagnostică independentă, deoarece sugerează un diagnostic diferențial și o succesiune specifică de ...și de organe solide; afecțiunile cardiace, cum este stenoza mitrală; tulburările de coagulare produse de afecțiuni sau medicamente anticoagulante; ...pulmonară. Tratament: Tratamentul hemosiderozei pulmonare idiopatice este țintit pe managementul crizelor acute și asigurarea terapiei pe termen lung. Terapia bolii include:...Mai multe despre Examenul Insuficientei mitrale (căutare avansată)