Sindromul de liza tumorala

Este o complicatie metabolica care apare dupa tratamentul pentru cancer, mai ales limfoame si leucemii si uneori chiar fara tratament. Aceste complicatii sunt cauzate de produsii finali ai celulelor moarte canceroase si cuprinde hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia si hiperuricozuria, hipocalcemia, nefropatia acuta urica si insuficienta renala acuta.

Cauze:
Cele mai importante si frecvente tumori asociate cu acest sidnrom sunt limfoamele slab diferentiate cum este limfomul Burkitt si leucemiile cum este leucemia limfoblastica acuta si cea acuta mieloida. Alte cancere cum este melanomul au fost de asemeni asociate dar sunt mai rare. De obicei regimul de medicatie precipitant cuprinde combinatii de chimioterapice, dar sindromul poate fi declansat la pacientii cu cancer de tratamentul steroidian si uenori fara tratament.

Simptome:
Hiperpotasemia: potasiul este un element intracelular. Metabolismul accelerat al celulelor tumorale conduce la eliminarea lui in singe. Simptomele nu se manifesta de obicei decit la nivele mari si cuprind:
-anomalii ale conducerii cardiace,
-slabiciune severa musculara sau paralizie.
Hiperfosfatemia:
Ca si potasiul fosfatul este predominant intracelular. Hiperfosfatemia determina insuficeinta acuta renala datorita depozitarii fosfatului de calciu in parenchimul renal.
Hipocalcemia:
Datorita hiperfosfatemiei calciul este precipitat pentru a forma fosfat de calciu conducind la hipocalcemie. Simptomele de hipocalcemie cuprind:
-tetanie, convulsii, retard mental/demanta
-parkinsonisn, papiloedem, instabilitate emotionala
-iritabilitate, agitatie, miopatie.
Hiperuricemia si hiperuricozuria:
Nefropatia prin acid uric datorita hiperuricozuriei a fost cauza dominanta a insuficientei renale acute.
Sindromul de liza tumorala spontana pretratament:
Aceasta entitate este asociata cu insuficienta renala acuta datorata nefropatiei urice inainte de instituirea chimioterapiei si este asociata cu limfoamele si leucemia. Nu este asociata cu hiperfosfatemia.

Tratament:
Pacientii care vor primi chimioterapie pentru cancer cu celule inalt metabolice, mai ales limfoame si leucemii trebuie sa primeasca alopurinol oral profilactic ca si hidratare orala adecvata. Rasburicaza este o alternativa la alopurinol si este rezervata pentru pacientii cu risc inalt de a dezvolta sidnromul. actioneaza prin degradarea acidului uric. Alcalinizarea urinii prin acetazolamida sau bicarbonat de sodiu este controversata.
Diureticele de ansa sunt de asemeni folosite. Se poate institui hemodializa care este foarte eficienta in inlaturarea acidului uric.

Sindromul de liză tumorală

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...și deces. moartea celulară determinată de tratament (chimioterapie, radioterapie, embolizare tumorală) sau moartea celulară spontană la nivelul celulelor tumorale cu divizare rapidă conduc la un ...chimioterapiei și radioterapiei, dar și a celor cu hemopatii maligne.
Anurie (lipsa urinarii)

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...(in mielomul multiplu), enzime musculare (creatinfosfokinaza –cpk- in rabdomioliza- apare la compresiunea sau ischemia musculara, exercitiu fizic intens, traumatisme) ...acid uric si fosfat de calciu: sindrom de liza tumorala hemoglobina: hemoliza intravasculara acuta obstructia vaselor mari ...interstitiala acuta), tratarea infectiei (daca este cazul), echilibrare hidroelectrolitica.
Leucemie

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...si biopsia confirma leucemia si diferentiaza tipul. imunohistochimia, imunofenotiparea, analiza citogenetica si analiza moleculara ajuta la clasificarea fiecarui caz leucemic. tratament leucemie tratamentul leucemiei implica administrarea unor ...administrarea de factori de crestere granulocitari-g-csf. Sindromul de liza tumorala inainte sau in timpul fazei de inductie a chimioterapiei pacientii dezvolta Sindromul de liza tumorala, care ...citogenetica (t8;21), (t15;17), inversiunea 16 are prognosticul cel mai bun.
Limfoamele non-Hodgkin

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...maduvei hematogene,reducerea productiei de ac si cresterea riscului de infectii. stadializare: - stadiul i: afectarea unui singur grup ganglionar- stadiul ii: doua sau mai multe grupuri ganglionare ...parului, ulcere bucale.chimio- si radioterapia determina Sindromul de liza tumorala, in care distrugerea masiva de celule canceroase duc la cresterea ldh, hiperuricemie, hipocalcemie, oligurie si ...morbiditatea pe termen scurt la chimioterapie este un factor considerabil.
Hiperkaliemia (hiperpotasemia)

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...inimii. tratamentul hiperkaliemiei poate constitui o urgență și implică utilizarea calciului intravenos, glucozei tamponată cu insulină sau a dializei, când funcția renală este ...tratamentul cronic cu rășini schimbătoare de ioni (kayexalat). (3)
Necroza avasculară a capului femural

Secțiunea: Boli și afecțiuni

... capului femural - nacf) este cea mai frecventă localizare a osteonecrozei și inițial este asimptomatică, în timp ducând la distrucția articulației coxo-femurale, ... colaps al capului femural. (1, 2, 6, 8, 10)
Hipocalcemia

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...conducerea nervoasa, stabilitatea membranara, structura osoasa, coagularea singelui si semnalizarea intracelulara. functiile esentiale ale calciului continua sa fie investigate, mai ales efectele sale din cadrul ...exces de distrugere de tesut prin rabdomioliza sau liza tumorala determina hipocalcemie acuta. cauze medicamentoase inhibitorii pompei de potasiu reduc producerea de acid ...si slabiciunea musculara pentru a nu permite dezvoltarea celor severe.
Limfomul non-Hodgkin difuz cu celule B mari

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...limfomul non-hodgkin difuz cu celule b mari necesită tratament individualizat, pentru a îmbunătăți supraviețuirea și prognosticul acestor pacienți. (1) cauze cu o cauză neidentificabilă până la ...să aibă rezultat promițător pentru tumorile non-celulă b germinală. (2)
Dintii supranumerari

Secțiunea: Boli și afecțiuni

...dupa bolk: - dens in dente; - meziodens cu localizare la nivelul incisivilor, in apropierea liniei mediene; - paramolari; - distomolari; b) dupa benagiano: - ...dinte permanent, pot produce alte probleme precum degenerare tumorala, instabilitatea aparatelor ortodontice sau mai tardiv a protezelor, evolutie necontrolata care ar putea ingreuna ...in care este prezenta afectiunea caracterizata prin dinti supranumerari.
Efectele adverse ale chimioterapiei

Secțiunea: Boli Related

...nu și-a dovedit eficacitatea. acupunctura, exercițiile fizice, hipnoza și desensibilizarea sistematică nu sunt recomandate de rutină. tratament greață: anatgoniști dopaminergici (lorazepam, alprazolam), endocanabinoizi (dronabinol), substituenți ...a-l preveni și a-l ajuta să treacă peste aceste situații.
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.